音乐体感振动治疗的应用
近年来，欧美等国将音乐疗法广泛用于综合医院临床。特别是在治疗头痛、手术疼痛、睡眠障碍、心身疾病如胃肠植物神经紊乱、心血管综合征，高血压、皮肤疾病、妇产科疾患、抑郁和焦虑、免疫性疾病等。美国音乐治疗协会明确指出音乐疗法在临床适用于身体健康的恢复、改善和维持。在日本，音乐疗法尚处于临床研究阶段。多家医学院附属医院、综合医院和精神病院确定并报道音乐疗法临床的有效性，从心理和身体两方面进行临床评价，确立音乐疗法为一种临床治疗手段。全日本音乐疗法联盟理事小松明先生于1960年开始换能器的研究，进行体感音响的学术研究和产品开发，并将体感音响技术融入于音乐疗法中，开创了日本音乐体感振动治疗的先河。目前，日本的一些综合医院采用了音乐体感振动疗法，在临床中用于治疗失眠症、抑郁状态、过敏性肠综合征、神经性贪食、厌学症等心身或身心疾病，同时也应用在输血、手术、血液透析的过程中和老年痴呆、便秘和褥疮的预防等方面，获得较好效果，现将有关情况介绍如下。
一．音乐体感振动治疗的原理
人类对于声音的感受源于振动。一般情况下，音乐是通过增幅器放大信号后从扬声器发出，再经过空气振动而达到人的耳膜的。通常人类可以听到的音乐低音部分一般为50Hz-150Hz。低于10Hz的振动一般伴随着自然灾害发生，如地震、海啸、山崩、火山爆发等振动均为含有巨大能量的3-6Hz的低频波。自然界的有些动物可以感知，但人类已失去这种功能。人类通过身体可以感受到的音乐振动称之为"音乐体感振动"，其最大范围为16Hz-20000Hz。20-50Hz的低频部分使人的重低音感大大增强，伴随着振动感和冲击感给人以极其强烈的临场感。同时，20-50Hz的频率范围最能够给人以心理和生理愉悦的快感和陶醉感。因为音乐的低音部分（贝司）是比较单调的重复，近乎于l/f2的振动，给人以安全舒适感。这种感觉是存在人的潜意识中。人类心跳的频率近乎于l/f2的振动。胎儿在感受着母亲心律振动的情况下生长发育，这种安宁和健康母亲的体感振动使婴幼儿感到安全舒适，这种体感振动的记忆伴随着婴儿的出生和成长而渐渐淡化，但它将永远遗留在潜意识中。当婴幼儿哭闹的时候，一旦被母亲抱起来，母亲的体感振动会使婴幼儿感到安全舒适，立刻平静下来。同样,当成人焦虑不安或抑郁时，这种音乐体感振动也会使人感到安宁。
体感音响技术是将音乐中16Hz -150Hz低频部分电信号分拣出来另外经过增幅器放大，通过换能器转换成物理振动，做用于人体传导感知，特别能够忠实再现20-50Hz的频率范围音乐的技术。这种节奏近乎于l/f2的振动，形成使人安全舒适感和 的要素，同时局部的振动也能促进组织的血液循环。
用于音乐体感振动治疗所采用的音乐曲目是经过音乐、心理等多学科的选择,并且经过特殊录制的、能够最好体现音乐体感振动音乐乐曲。分析乐曲的振动波形和疗效之间的关系，我们将波形分为三大类16小类。
1） 慢周期信号波：包括二钟波、念波、交互波、碎波、紧虚波、摇波等6类波形。主要功效为放松、镇静、 等。
2） 快周期信号波：包括交断、摇交断、钟风等5类波形，主要功效为使人欢快、轻松。
3） 快周期、紧迫信号波：包括觉醒等4类波形，主要功效为使人觉醒和振奋。
岩谷在临床观察到音乐体感振动疗法可促进消化道蠕动，改善和预防便秘，可预防褥疮。在酿酒和食品制作领域应用体感音响技术，发现它能促进酵母菌活化，影响酒精和水分子的构造，促进发酵和成熟，使口味变好。种种结果提示，音乐体感振动治疗可能通过物理、心理、生理、化学、细胞、分子等多种途径，调节人体机能状态。
二．日本音乐体感振动疗法在临床中的应用
1、 改善失眠症
坪井康次和筒井末春分别发表了应用音乐体感振动疗法治疗失眠症的临床研究。他们用指端皮温和肌电作为疗效观察指标，发现采用自然界的规律及不规律的乐曲如电车声音、小溪流水声和海浪等，患者在听取自然音乐的同时感受到美妙的体感振动，在昏昏欲睡中达到彻底的放松状态。筒井末春认为，失眠症与心理和社会压力密切相关。对于希望从长期服用安眠药中解脱出来的患者非常适宜，音乐体感振动疗法在诱导睡眠方面的功效非常显著。
2、 调节植物神经功能
矢岛卓郎对3例重症心身障碍患儿进行音乐疗法临床观察。1例为11岁、诊断重症新生儿假死后遗症，近于植物人状态，CT所见显著脑萎缩，听性脑干反应重度障碍；1例为4岁、诊断极小未成熟儿，CT所见显著脑萎缩，听性脑干反应正常；1例为4岁、新生儿颅内出血后遗症，脑波为平坦波，听性脑干反应中度障碍。采用的治疗方法分别为没有体感振动的单纯音乐聆听和音乐体感振动疗法两种。选取心率、呼吸、经皮氧饱和度、鼓膜温、瞳孔、发汗、紧张程度、排痰量、排尿次数、排便日、缓下剂用量等生理指标和表情、声音等行动反应为观察指标。结果表明，3例重症心身障碍患儿仅对音乐体感振动疗法有反应，表现为瞳孔收缩、鼓膜温度下降、缓下剂使用日数减少，提示音乐体感振动疗法主要影响植物神经系统的功能，促进放松。他们提出如果定期对重症心身障碍患儿进行音乐体感振动治疗，将能改善患儿的身体状况和生活质量。
3、 改善抑郁状态
日本东邦大学牧野真理子等用音乐体感振动疗法治疗55例心疗内科患者，其中，心身疾病患者（包括支气管哮喘、过度换气综合征、过敏性肠综合征、咽喉异常症、十二指肠溃疡、摄食障碍、高血压、心律不齐、经前期紧张症）30例，抑郁症7例，神经症6例，其他疾病6例。结果显示，音乐体感振动疗法可明显减轻患者紧张和抵抗感，增加亲和力，减轻抑郁焦虑感，同时治疗期间指端皮温升高，血压降低。
4、 提高肿瘤晚期患者生活质量
横滨市立市民医院岩谷房子采用音乐体感振动疗法对22例肿瘤晚期患者进行临床观察。结果显示，22例抑郁状态显著减轻，便秘症状得以明显改善，镇痛镇静药服用量减少，没有褥疮的发生。患者在临终前聆听着自己喜爱的音乐，平静地离开人世，使家属感到格外欣慰。
5、 音乐体感振动疗法在分娩室内的应用
山梨县中巨摩郡秋山医院秋山尚美为日本第一家放置体感音响系统分娩台的医院。应用该分娩台在1年内观察300名产妇顺利分娩。其效果主要表现为1）减少不安和恐惧心理，使精神放松，2）音乐、呼吸的节律一致，可增加产力，缩短分娩时间，3）腰、背部振动的效果与按摩相同，降低分娩疼痛，4）无副作用，5）有宜于胎儿发育。当婴儿降临人间时，分娩室内响起"你好，宝贝"的音乐时，百感交加的产妇看者婴儿，一切负性情绪伴随着泪水一泄而出，分娩室内充满着幸福、愉快的气氛。这一切有益于产妇的恢复和减少产后抑郁状态的发生。
6、 音乐体感振动疗法在人工血液透析和献血过程中的应用
为消除人工血液透析患者不安和抑郁情绪，大阪府立医院人工血液透析室采用音乐体感振动疗法对进行人工血液透析的6例有视力障碍的糖尿病肾病、2例慢性肾小球肾炎、1例肾结核和1例多发性囊泡肾患者进行临床疗效观察。音乐体感振动治疗前后进行3类量表的心理状态测评。结果显示，除1例对音乐治疗不感兴趣外，9例中8例患者的不安、抑郁情绪得以改善，疼痛感减轻，同时减少透析所致的症状如嗳气、呕吐及血压变化等症状的发生，特别需要指出的是音乐体感振动治对于视力障碍患者的症状有明显改善作用并使人工血液透析过程变得容易接受。
成分献血的过程是一使人紧张不安和活动受限制的过程。大阪府红十字血液中心采用音乐体感振动疗法对364例献血者进行观察，治疗前后用心理测试、皮肤温度和皮肤电阻进行疗效判定。结果显示，音乐体感振动疗法可使交感神经紧张状态明显减轻，表现为皮肤温度和皮肤电阻显著增高，满足感和快感增加，使献血过程变得容易接受。
7、音乐体感振动疗法在外科领域中的应用
为消除患者对局麻手术过程中产生的不安和恐怖感，横滨市立大学医学部整形科用音乐体感振动装置改装了手术台。采用心理测评和生理指标（血压、脉搏、指尖皮温和手掌皮温）作为观察指标，观察70例患者局麻手术过程采用音乐体感振动疗法的疗效。心理测评结果显示80%的患者感觉良好，由于患者将注意力从接受手术感觉转移到和沉浸在音乐中，大大减轻不安和恐怖感。治疗过程中指尖皮温和手掌皮温上升尤其是手掌皮温变化显著，表明音乐体感振动疗法可影响植物神经功能，使身心得以放松。
在齿科门诊经常看到由于紧张、不安和恐怖感而拒绝医治的患儿。为消除不安和恐怖感及减轻齿科治疗所致的不快和痛苦，爱知学院大学齿科采用音乐体感振动疗法对24名患儿进行观察。结果表明：音乐体感振动可以1、遮蔽齿科机械治疗所产生的令人不快的声音如钻牙的声音等；2、减轻疼痛，3、分散注意力，使患儿较易接受治疗；4、改善紧张、不安和恐怖等负性情绪；5、减轻医护人员疲劳程度。
三、结语
音乐体感振动的学术研究、产品开发、以及在音乐疗法领域的应用，在欧美和日本已经有了几十年的历史。小松明先生作为日本该领域的科研带头人研究开发的换能器，至今仍是世界上唯一的专利持有人。
目前，我国处在经济快速发展阶段，社会应激因素的增加使亚健康、心身疾病和生活方式相关慢病的发病率逐年增高。音乐体感振动疗法是一种全新概念的治疗方法。它没有副作用、不造成医疗污染、成本低廉、简便易行，不但适合医院、个人也可以在家庭、办公室内应用，可以说是真正意义上的自然疗法、绿色疗法。音乐体感振动治疗作为一个成熟技术临床疗效肯定，应用前景广阔，所以，加强对于音乐体感振动疗法的研究和应用推广，具有很现实的社会意义。
