音樂體感振動治療的應用
近年來，歐美等國將音樂療法廣氾用於綜合醫院臨床。特別是在治療頭痛、手朮疼痛、睡眠障礙、心身疾病如胃腸植物神經紊亂、心血管綜合征，高血壓、皮膚疾病、婦產科疾患、抑鬱和焦慮、免疫性疾病等。美國音樂治療協會明確指出音樂療法在臨床適用於身體健康的恢復、改善和維持。在日本，音樂療法尚處於臨床研究階段。多家醫學院附屬醫院、綜合醫院和精神病院確定並報道音樂療法臨床的有效性，從心理和身體兩方面進行臨床評價，確立音樂療法為一種臨床治療手段。全日本音樂療法聯盟理事小松明先生于1960年開始換能器的研究，進行體感音響的學朮研究和產品開發，並將體感音響技術融入于音樂療法中，開創了日本音樂體感振動治療的先河。目前，日本的一些綜合醫院採用了音樂體感振動療法，在臨床中用於治療失眠症、抑鬱狀態、過敏性腸綜合征、神經性貪食、厭學症等心身或身心疾病，同時也應用在輸血、手朮、血液透析的過程中和老年癡呆、便祕和褥瘡的預防等方面，獲得較好效果，現將有關情況介紹如下。
一．音樂體感振動治療的原理
人類對於聲音的感受源於振動。一般情況下，音樂是通過增幅器放大信號后從揚聲器發出，再經過空氣振動而達到人的耳膜的。通常人類可以聽到的音樂低音部分一般為50Hz-150Hz。低於10Hz的振動一般伴隨着自然災害發生，如地震、海嘯、山崩、火山爆發等振動均為含有巨大能量的3-6Hz的低頻波。自然界的有些動物可以感知，但人類已失去這種功能。人類通過身體可以感受到的音樂振動稱之為"音樂體感振動"，其最大範圍為16Hz-20000Hz。20-50Hz的低頻部分使人的重低音感大大增強，伴隨着振動感和衝擊感給人以極其強烈的臨場感。同時，20-50Hz的頻率範圍最能夠給人以心理和生理愉悅的快感和陶醉感。因為音樂的低音部分（貝司）是比較單調的重複，近乎于l/f2的振動，給人以安全舒適感。這種感覺是存在人的潛意識中。人類心跳的頻率近乎于l/f2的振動。胎儿在感受着母親心律振動的情況下生長發育，這種安寧和健康母親的體感振動使嬰幼儿感到安全舒適，這種體感振動的記憶伴隨着嬰儿的出生和成長而漸漸淡化，但它將永遠遺留在潛意識中。當嬰幼儿哭鬧的時候，一旦被母親抱起來，母親的體感振動會使嬰幼儿感到安全舒適，立刻平靜下來。同樣,當成人焦慮不安或抑鬱時，這種音樂體感振動也會使人感到安寧。
體感音響技術是將音樂中16Hz -150Hz低頻部分電信號分揀出來另外經過增幅器放大，通過換能器轉換成物理振動，做用於人體傳導感知，特別能夠忠實再現20-50Hz的頻率範圍音樂的技術。這種節奏近乎于l/f2的振動，形成使人安全舒適感和 的要素，同時局部的振動也能促進組織的血液循環。
用於音樂體感振動治療所採用的音樂曲目是經過音樂、心理等多學科的選擇,並且經過特殊錄製的、能夠最好體現音樂體感振動音樂樂曲。分析樂曲的振動波形和療效之間的關係，我們將波形分為三大類16小類。
1） 慢週期信號波：包括二鐘波、念波、交互波、碎波、緊虛波、搖波等6類波形。主要功效為放鬆、鎮靜、 等。
2） 快週期信號波：包括交斷、搖交斷、鐘風等5類波形，主要功效為使人歡快、輕鬆。
3） 快週期、緊迫信號波：包括覺醒等4類波形，主要功效為使人覺醒和振奮。
岩谷在臨床觀察到音樂體感振動療法可促進消化道蠕動，改善和預防便祕，可預防褥瘡。在釀酒和食品製作領域應用體感音響技術，發現它能促進酵母菌活化，影響酒精和水分子的構造，促進發酵和成熟，使口味變好。種種結果提示，音樂體感振動治療可能通過物理、心理、生理、化學、細胞、分子等多種途徑，調節人體機能狀態。
二．日本音樂體感振動療法在臨床中的應用
1、 改善失眠症
坪井康次和筒井末春分別發表了應用音樂體感振動療法治療失眠症的臨床研究。他們用指端皮溫和肌電作為療效觀察指標，發現採用自然界的規律及不規律的樂曲如電車聲音、小溪流水聲和海浪等，患者在聽取自然音樂的同時感受到美妙的體感振動，在昏昏欲睡中達到徹底的放鬆狀態。筒井末春認為，失眠症與心理和社會壓力密切相關。對於希望從長期服用安眠藥中解脫出來的患者非常適宜，音樂體感振動療法在誘導睡眠方面的功效非常顯著。
2、 調節植物神經功能
矢島卓郎對3例重症心身障礙患儿進行音樂療法臨床觀察。1例為11歲、診斷重症新生儿假死後遺症，近於植物人狀態，CT所見顯著腦萎縮，聽性腦干反應重度障礙；1例為4歲、診斷極小未成熟儿，CT所見顯著腦萎縮，聽性腦干反應正常；1例為4歲、新生儿顱內出血後遺症，腦波為平坦波，聽性腦干反應中度障礙。採用的治療方法分別為沒有體感振動的單純音樂聆聽和音樂體感振動療法兩種。選取心率、呼吸、經皮氧飽和度、鼓膜溫、瞳孔、發汗、緊張程度、排痰量、排尿次數、排便日、緩下劑用量等生理指標和表情、聲音等行動反應為觀察指標。結果表明，3例重症心身障礙患儿僅對音樂體感振動療法有反應，表現為瞳孔收縮、鼓膜溫度下降、緩下劑使用日數減少，提示音樂體感振動療法主要影響植物神經系統的功能，促進放鬆。他們提出如果定期對重症心身障礙患儿進行音樂體感振動治療，將能改善患儿的身體狀況和生活質量。
3、 改善抑鬱狀態
日本東邦大學牧野真理子等用音樂體感振動療法治療55例心療內科患者，其中，心身疾病患者（包括支氣管哮喘、過度換氣綜合征、過敏性腸綜合征、咽喉異常症、十二指腸潰瘍、攝食障礙、高血壓、心律不齊、經前期緊張症）30例，抑鬱症7例，神經症6例，其他疾病6例。結果顯示，音樂體感振動療法可明顯減輕患者緊張和抵抗感，增加親和力，減輕抑鬱焦慮感，同時治療期間指端皮溫升高，血壓降低。
4、 提高腫瘤晚期患者生活質量
橫濱市立市民醫院岩谷房子採用音樂體感振動療法對22例腫瘤晚期患者進行臨床觀察。結果顯示，22例抑鬱狀態顯著減輕，便祕症狀得以明顯改善，鎮痛鎮靜藥服用量減少，沒有褥瘡的發生。患者在臨終前聆聽着自己喜愛的音樂，平靜地離開人世，使家屬感到格外欣慰。
5、 音樂體感振動療法在分娩室內的應用
山梨縣中巨摩郡秋山醫院秋山尚美為日本第一家放置體感音響系統分娩台的醫院。應用該分娩台在1年內觀察300名產婦順利分娩。其效果主要表現為1）減少不安和恐懼心理，使精神放鬆，2）音樂、呼吸的節律一致，可增加產力，縮短分娩時間，3）腰、背部振動的效果與按摩相同，降低分娩疼痛，4）無副作用，5）有宜於胎儿發育。當嬰儿降臨人間時，分娩室內響起"你好，寶貝"的音樂時，百感交加的產婦看者嬰儿，一切負性情緒伴隨着淚水一泄而出，分娩室內充滿着幸福、愉快的氣氛。這一切有益于產婦的恢復和減少產後抑鬱狀態的發生。
6、 音樂體感振動療法在人工血液透析和獻血過程中的應用
為消除人工血液透析患者不安和抑鬱情緒，大阪府立醫院人工血液透析室採用音樂體感振動療法對進行人工血液透析的6例有視力障礙的糖尿病腎病、2例慢性腎小球腎炎、1例腎結核和1例多發性囊泡腎患者進行臨床療效觀察。音樂體感振動治療前後進行3類量表的心理狀態測評。結果顯示，除1例對音樂治療不感興趣外，9例中8例患者的不安、抑鬱情緒得以改善，疼痛感減輕，同時減少透析所致的症狀如噯氣、嘔吐及血壓變化等症狀的發生，特別需要指出的是音樂體感振動治對於視力障礙患者的症狀有明顯改善作用並使人工血液透析過程變得容易接受。
成分獻血的過程是一使人緊張不安和活動受限制的過程。大阪府紅十字血液中心採用音樂體感振動療法對364例獻血者進行觀察，治療前後用心理測試、皮膚溫度和皮膚電阻進行療效判定。結果顯示，音樂體感振動療法可使交感神經緊張狀態明顯減輕，表現為皮膚溫度和皮膚電阻顯著增高，滿足感和快感增加，使獻血過程變得容易接受。
7、音樂體感振動療法在外科領域中的應用
為消除患者對局麻手朮過程中產生的不安和恐怖感，橫濱市立大學醫學部整形科用音樂體感振動裝置改裝了手朮台。採用心理測評和生理指標（血壓、脈搏、指尖皮溫和手掌皮溫）作為觀察指標，觀察70例患者局麻手朮過程採用音樂體感振動療法的療效。心理測評結果顯示80%的患者感覺良好，由於患者將注意力從接受手朮感覺轉移到和沉浸在音樂中，大大減輕不安和恐怖感。治療過程中指尖皮溫和手掌皮溫上升尤其是手掌皮溫變化顯著，表明音樂體感振動療法可影響植物神經功能，使身心得以放鬆。
在齒科門診經常看到由於緊張、不安和恐怖感而拒絕醫治的患儿。為消除不安和恐怖感及減輕齒科治療所致的不快和痛苦，愛知學院大學齒科採用音樂體感振動療法對24名患儿進行觀察。結果表明：音樂體感振動可以1、遮蔽齒科機械治療所產生的令人不快的聲音如鑽牙的聲音等；2、減輕疼痛，3、分散注意力，使患儿較易接受治療；4、改善緊張、不安和恐怖等負性情緒；5、減輕醫護人員疲勞程度。
三、結語
音樂體感振動的學朮研究、產品開發、以及在音樂療法領域的應用，在歐美和日本已經有了几十年的曆史。小松明先生作為日本該領域的科研帶頭人研究開發的換能器，至今仍是世界上唯一的專利持有人。
目前，我國處在經濟快速發展階段，社會應激因素的增加使亞健康、心身疾病和生活方式相關慢病的發病率逐年增高。音樂體感振動療法是一種全新概念的治療方法。它沒有副作用、不造成醫療污染、成本低廉、簡便易行，不但適合醫院、個人也可以在家庭、辦公室內應用，可以說是真正意義上的自然療法、綠色療法。音樂體感振動治療作為一個成熟技術臨床療效肯定，應用前景廣闊，所以，加強對於音樂體感振動療法的研究和應用推廣，具有很現實的社會意義。
